Reversión Essure y Adiana: Reporte de estado

Gary S. Berger, M.D.
Director Médico

Cirujanos

Essure y Adiana se conocen como procedimientos de esterilización trascervical histeroscópica porque se realizan con un histeroscopio (una pequeña cámara) que se pasa a través del canal cervical dentro de la cavidad uterina.

Durante el procedimiento de Essure se coloca un pequeño DIU de metal en cada trompa y durante el procedimiento de Adiana se coloca una pequeña matriz de silicona en cada una de ellas. La esterilización Adiana incluye un paso adicional mediante el cual se aplica energía en forma de microondas al interior de las trompas y esta energía contribuye a bloquearlas.

Los procedimientos de esterilización histeroscópica provocan que las trompas de falopio cicatricen formando un tejido cicatricial que crea una obstrucción en el interior de las trompas. El DIU Essure y la inserción Adiana tienen como objetivo permanecer en las trompas de falopio cerradas luego que el tejido cicatrizal se haya formado.

Estos procedimientos se consideran permanentes por los doctores y los productores de los estos implementos, pero pueden ser revertidos quirúrgicamente en Chapel Hill Tubal Reversal Center.

Reversiones de Essure y Adiana

El Dr. Charles Monteith y el Dr. Gary Berger, cirujanos expertos en reversión de trompas en el Chapel Hill Tubal Reversal Center, publicaron los primeros informes de reversiones exitosas y de embarazos luego de hacer la reversión de los procedimientos Adiana y Essure en publicaciones de literatura médica.1-2 Essure y Adiana pueden ser revertidos en el Chapel Hill Tubal Reversal Center mediante una operación ambulatoria de 90 minutos, llamada implantación tubouterina.

La implantación tubouterina ha sido el patrón oro para la reversión de la oclusión de trompas (ístmica) por otras vías. Hemos desarrollado nuevas técnicas para el procedimiento tubouterino, más allá de lo tradicional, al crear técnicas especiales que permiten que este sea un procedimiento que se pueda realizar con seguridad para las pacientes y de forma ambulatoria.

Durante el procedimiento, las partes sanas de las trompas se separan del útero. El DIU metálico Essure se retira para prevenir posibles complicaciones para futuros embarazos. Las inserciones Adiana son extremadamente pequeñas y puede que no se puedan extraer en su totalidad pero a diferencia de Essure, no se extienden a la cavidad uterina.

Entonces se hace una incisión a través del músculo uterino y la porción sana de cada trompa se inserta en la cavidad uterina. Luego se cierra la incisión uterina alrededor de las trompas implantadas. El procedimiento de implantación tubouterina es necesario para hacer un puente con la porción cicatrizada de las trompas de falopio resultantes de los procedimientos Essure y Adiana.

El embarazo después de las reversiones de Essure y Adiana

Hicimos 23 cirugías de reversión de esterilización histeroscópica (Essure y Adiana) entre enero de 2009 y diciembre de 2010.

De estas 23 mujeres, 19 deseaban quedar embarazadas y sólo 4 deseaban la reversión de Essure y no intentaban quedarse embarazadas. De las 19 mujeres que deseaban quedarse embarazadas, hasta ahora 5 reportaron embarazo y 3 reportaron nacimientos. Durante este mismo período, la tasa de embarazo luego de la reversión de la esterilización histeroscópica era del 26% y la de nacimientos del 16%.

Durante el 2011 se practicaron 19 reversiones de esterilizaciones histeroscópicas. De estas 19 mujeres, 18 deseaban quedar embarazadas y sólo una deseaba nada más la reversión de Essure.

De estas 18 mujeres de 2011, hasta ahora 3 han reportado embarazos y todos están en proceso (aún no han dado a luz). El seguimiento del 2011 no está completo aún pero la tasa de embarazo del 2011 para la reversión de la esterilización histeroscópica es hasta ahora del 17%.

En comparación, el éxito de un ciclo sencillo de fertilización in vitro utilizando óvulos frescos es de aproximadamente el 36% para cada ciclo de fertilización in vitro.3

Reversión de esterilización histeroscópica o REH?

La fertilización in vitro puede ofrecer una tasa de éxito de embarazo más alta si se compara con la reversión de la esterilización histeroscópica; sin embargo, cuando se compara el éxito de la fertilización in vitro con el éxito de la reversión de esterilización histeroscópica los lectores deben comprender que:

Las pacientes de la fertilización in vitro como grupo tienen razones diferentes para su infertilidad con relación a las pacientes de oclusión de trompas

Los datos de la fertilización in vitro no incluyen los abortos

La edad de nuestras pacientes oscila entre los 26 y los 44 años

Con un tiempo adicional el embarazo a través de la reversión de la esterilización pudiera ser más alto a medida en que más pacientes queden embarazadas

Para una mayor comprensión de lo que la tasa promedio de éxito de la fertilización in vitro significa visite el artículo complementario: Essure Reversal Or In Vitro Fertilization?

No se ha determinado aún si los implementos de Essure deberían retirarse antes de la fertilización in vitro para incrementar la posibilidad de éxito y minimizar los riesgos de complicaciones en el embarazo. Existen muchos informes de casos de fertilizaciones in vitro que han sido exitosas con DIU Essure que no han sido retirados.4,5

Costo de las reversiones de Essure y Adiana

El costo de ambas es de $7500. Esta tarifa incluye todo y cubre las consultas pre-operatorias, cirugía, anestesia, y la recuperación postoperatoria. En comparación el costo promedio del ciclo de fertilización in vitro en los Estados Unidos es de $12,000.

La mayoría de los seguros no cubren el costo de la fertilización in vitro o la reversión de la esterilización. Nosotros ofrecemos una opción de prepago que da la posibilidad a las pacientes de no tener que pagar toda la cirugía a la misma vez. Nosotros no participamos en la financiación de las cirugías de reversión debido a los costos adicionales de las mismas.

Efectos secundarios de Essure y su extracción

Algunas mujeres experimentan efectos secundarios después de haberse colocado un DIU Essure y desean extraerlo.

Entre enero de 2009 y enero de 2012, hemos realizado 5 extracciones de Essure en mujeres que manifestaban sufrir efectos secundarios luego del procedimiento Essure.

Cuatro de estas pacientes han reportado mejoras en sus síntomas luego de que se les extrajera el dispositivo Essure.

Nosotros les ofertamos una tarifa reducida a las mujeres que solo desean que se les retire el dispositivo Essure sin desear futuros embarazos. Si sólo estás interesada en que se retire el Essure llama al (919) 968-4656 para que preguntes sobre la extracción del dispositivo Essure.

Seguridad de la reversión de Essure y Adiana

La implantación tubouterina puede llevarse a cabo de manera segura como un procedimiento ambulatorio pero puede incrementar el riesgo de ruptura uterina durante la operación.

En las 42 reversiones de esterilización histeroscópica y 5 reversiones de Essure que hemos realizado, no ha ocurrido ninguna complicación inmediata y ninguna paciente ha presentado ruptura uterina.

Para mayor seguridad para la madre y el bebé, aconsejamos a nuestras pacientes de reversión de Essure y Adiana luego de las implantaciones tubouterinas que hagan un parto por cesárea en todos sus embarazos para evitar el riesgo de una posible ruptura uterina.

Source: http://espanol.tubal-reversal.net/reversion-de-essure-y-adiana.htm

Essure Procedure Reversed

The first Essure reversal baby's birth occurred on February 8th, 2011 following removal of Essure micro-inserts and bilateral tubouterine implantation performed by Dr. Berger and Dr. Monteith at Chapel Hill Tubal Reversal Center. The baby's mother, Michelle S. from Parker, Colorado writes, "We are so excited that we have our Essure Reversal baby that we never thought we could have. She is just everything that we had wished and prayed for. Thank you for making our dreams come true and giving us our sweet baby girl."

Chapel Hill Tubal Reversal Center in Chapel Hill, North Carolina, announces the birth of a baby born following successful completion of sterilization reversal of the Essure procedure, previously considered a permanent form of female birth control.

Julia Smith, RN, ASCA, Nurse Administrator at Chapel Hill Tubal Reversal Center posted:

Tubal Reversal Surgeons successfully reverse sterilization procedure.

FOR IMMEDIATE RELEASE
March 30, 2011

(Chapel Hill, NC) – Chapel Hill Tubal Reversal Center in Chapel Hill, North Carolina, announces the birth of the first baby born following successful completion of sterilization reversal of the Essure procedure, previously considered a permanent form of female birth control.

Three months following her successful Essure reversal procedure at Chapel Hill Tubal Reversal Center, Michelle, a patient of Dr. Gary Berger and Dr. Charles Monteith, became pregnant and gave birth to her baby Elizabeth on February 28th, 2011. "Essure does not have to be permanent and Essure removal and reversal are possible” explains Dr. Berger. “Michelle and her husband, Harrison, were willing to travel from Colorado to our tubal reversal center in Chapel Hill, North Carolina because of our experience as tubal sterilization reversal specialists.”

The Essure procedure involves placing a flexible coil or micro-insert into each fallopian tube at the junction of the uterus and the tube. Once in place, over a 3-month period, scar tissue grows into the coils blocking the tubes to prevent the sperm from fertilizing the egg. According to Conceptus, Inc., the manufacturer of Essure, Essure sterilization is permanent and irreversible due to this scarring. The procedure Dr. Berger and Dr. Monteith used to reverse the Essure method involved cutting the devices out of the uterine muscle and fallopian tubes and then implanting the remaining fallopian tube segments into the uterine cavity through a new opening in the uterus. This procedure is called tubouterine implantation.

Since Essure has only been available since 2002 – and most women who have had this sterilization procedure do not desire or seek reversal - there is currently not enough data on the outcomes of Essure reversal to provide pregnancy statistics. The tubal reversal surgeons at Chapel Hill Tubal Reversal Center, however, have subsequently performed additional Essure reversals and several other women are currently pregnant and due to deliver babies.

Chapel Hill Tubal Reversal Center is the only facility in the United States that is limited specifically to the practice of tubal reversal surgery. Additional information regarding Essure sterilization reversal at Chapel Hill Tubal Reversal Center, including profiles for Dr. Berger and Dr. Monteith, can be found on the website at www.tubal-reversal.net.

Discount on Surgery To Untie Fallopian Tubes

 Chapel Hill Tubal Reversal Center is offering a 10% discount for those scheduling surgery before January 1, 2011.

Women who wish to schedule surgery to have their tubes untied can now receive an additional 10% discount on top of the the already discounted all-inclusive cost for tubal reversal surgery performed by Dr. Berger $5900 and $54000 for surgery performed by Dr. Monteith. For a limited time only, Chapel Hill Tubal Reversal Center has announced a special 10% off coupon on Google Maps. For women looking to have their tubal ligation reversed in 2010, this coupon will allow them to save 10% off of their reversal surgery fee. Call (919) 968-4656 for more details about this special discount.

Chapel Hill Tubal Reversal Center is offering a 10% discount on the tubal reversal procedure if scheduling before January 1, 2011. Julia Smith Nurse administrator says Often women and couples will inquire when the discounted rate will be so that they are able to save on the expense.

Tubal ligation reversal does not have to be so expensive that the average couple cannot afford to have
fertility restored. Many who research the procedure are shocked in the variations in price between surgeons and centers.

Chapel Hill Tubal Reversal Center is able to offer this outpatient procedure at the lowest of cost all throughout the year. This is because this unique Center performs only tubal ligation reversal surgery and the repair of blocked fallopian tubes.

The Center performs surgery four days a week. Staff to patient ratio is kept high so that the patent is well taken care of. CHTRC makes it known that patient care and safety is the top priority.

Dr. Berger and Dr. Monteith not only perform the ligation reversals that are more common but also the Essure as well as Adiana reversal. This has been a blessing to those women who are having physical discomfort and do not want a full hysterectomy.

Chapel Hill Tubal Reversal Center offers a variety of payment arrangements, including a pre-payment plan, for women who come to have their tubes untied by Dr. Gary Berger and Dr. Charles Monteith. Dr. Berger and Dr. Monteith are well-known as the doctors with the most experience in repairing tied tubes. Their low-cost, one-hour operation has resulted in the birth of the most tubal reversal babies worldwide.

Over 8000 couples have traveled to Chapel Hill, North Carolina to have fertility restored and their tubes untied with the tubal ligation reversal procedure. The surgeons have a 98% repair rate and 2/3 of patients are pregnant within the first 12 months.The nurses and doctors of Chapel Hill Tubal Reversal Center make it simple for women wanting tubal ligation reversals.

Women who are interested in having another baby after a tubal ligation should have their tubal ligation operative reports sent to Dr. Berger or Dr. Monteith for review. At Chapel Hill Tubal Reversal Center, the tubal reversal doctors and nurses will contact patients within 24-48 hours of receiving these medical records. Even if someone is unable get a copy of their tubal ligation operative record, they can still schedule ligation reversal surgery. They can choose to have a diagnostic laparoscopy to make sure the tubes are reversible or they can rely on the fact the tubal reversal specialists are able to repair the fallopian tubes in over 98% of patients.

To inquire if you are a candidate for tubal reversal surgery, call a Tubal Reversal Nurse for a free telephone consultation at 919-968-4656.

Tubal Reversal Surgeons Reverse Adiana Sterilization

Doctors at Chapel Hill Tubal Reversal Center become the first to reverse tubal sterilization by the Adiana technique

October 9th, 2009 (Chapel Hill, NC) – Julia Smith, RN, Nurse Administrator at Chapel Hill Tubal Reversal Center in Chapel Hill, North Carolina, today announced the first successful tubal reversal procedure to repair the fallopian tubes in women who have undergone the Adiana method of tubal sterilization. This is the first pregnancy after Adiana reversal for the newly approved sterilization system.

Adiana sterilization was approved for use in the US by the FDA in July 2009. The procedure can be performed in a physician’s office and involves using radio frequency energy to remove cells in the lining of a small area of the fallopian tubes nearest the uterus. The device itself is then implanted in this prepared area. The Adiana system is similar to the Essure sterilization method in being a non-surgical female sterilization method which promotes scarring to create a tubal blockage.

Dr. Gary S. Berger and Dr. Charles Monteith performed the reversal during a one hour and ten minute tubal surgery procedure. The healthy fallopian tubes were separated from the blockage and tubal implantation was performed through a newly created opening in the back of the uterus. Since the Adiana and Essure sterilization methods involve a small segment of the narrowest part of the fallopian tube, long tubal segments remain after the reversal procedure which is a major factor in tubal reversal success rates. The pregnancy success rates can be found in the latest tubal reversal study available at http://press.tubal-reversal.net/2009/pregnancy-rates-by-age-and-tubal-ligation-method.html

Dr. Berger and Dr. Monteith performed the tubal reversal procedure on a 35-year old woman who underwent sterilization by the Adiana technique as part of an experimental trial to test the new sterilization procedure six years ago. Although she underwent tubal sterilization intending for the procedure to be permanent, the patient’s decision to reverse the procedure was promoted by the unexpected and sudden loss of a child.

Chapel Hill Tubal Reversal Center is the only facility in the United States that specializes in the practice of tubal reversal surgery and repair of blocked fallopian tubes. Patients travel from across the US and from abroad for surgery at the specialty facility with its highly trained and experienced surgeons and staff. Additional information regarding tubal reversal surgery, Adiana reversal and Essure reversal is available at Chapel Hill Tubal Reversal Center, including profiles for Dr. Berger and Dr. Monteith, can be found on the website at www.tubal-reversal.net.