Gary S. Berger, M.D.
Director Médico
Cirujanos
Essure y Adiana se
conocen como procedimientos de esterilización trascervical
histeroscópica porque se realizan con un histeroscopio (una pequeña
cámara) que se pasa a través del canal cervical dentro de la cavidad
uterina.
Durante el procedimiento de Essure se coloca un pequeño
DIU de metal en cada trompa y durante el procedimiento de Adiana se
coloca una pequeña matriz de silicona en cada una de ellas. La
esterilización Adiana incluye un paso adicional mediante el cual se
aplica energía en forma de microondas al interior de las trompas y esta
energía contribuye a bloquearlas.
Los procedimientos de
esterilización histeroscópica provocan que las trompas de falopio
cicatricen formando un tejido cicatricial que crea una obstrucción en el
interior de las trompas. El DIU Essure y la inserción Adiana tienen
como objetivo permanecer en las trompas de falopio cerradas luego que el
tejido cicatrizal se haya formado.
Estos procedimientos se
consideran permanentes por los doctores y los productores de los estos
implementos, pero pueden ser revertidos quirúrgicamente en Chapel Hill
Tubal Reversal Center.
Reversiones de Essure y Adiana
El
Dr. Charles Monteith y el Dr. Gary Berger, cirujanos expertos en
reversión de trompas en el Chapel Hill Tubal Reversal Center, publicaron
los primeros informes de reversiones exitosas y de embarazos luego de
hacer la reversión de los procedimientos Adiana y
Essure
en publicaciones de literatura médica.1-2 Essure y Adiana pueden ser
revertidos en el Chapel Hill Tubal Reversal Center mediante una
operación ambulatoria de 90 minutos, llamada implantación tubouterina.
La implantación tubouterina ha sido el patrón oro para la reversión de
la oclusión de trompas (ístmica) por otras vías. Hemos desarrollado
nuevas técnicas para el procedimiento tubouterino, más allá de lo
tradicional, al crear técnicas especiales que permiten que este sea un
procedimiento que se pueda realizar con seguridad para las pacientes y
de forma ambulatoria.
Durante el procedimiento, las partes sanas
de las trompas se separan del útero. El DIU metálico Essure se retira
para prevenir posibles complicaciones para futuros embarazos. Las
inserciones Adiana son extremadamente pequeñas y puede que no se puedan
extraer en su totalidad pero a diferencia de Essure, no se extienden a
la cavidad uterina.
Entonces se hace una incisión a través del
músculo uterino y la porción sana de cada trompa se inserta en la
cavidad uterina. Luego se cierra la incisión uterina alrededor de las
trompas implantadas. El procedimiento de implantación tubouterina es
necesario para hacer un puente con la porción cicatrizada de las trompas
de falopio resultantes de los procedimientos Essure y Adiana.
El embarazo después de las reversiones de Essure y Adiana
Hicimos 23 cirugías de reversión de esterilización histeroscópica (Essure y Adiana) entre enero de 2009 y diciembre de 2010.
De estas 23 mujeres, 19 deseaban quedar embarazadas y sólo 4 deseaban
la reversión de Essure y no intentaban quedarse embarazadas. De las 19
mujeres que deseaban quedarse embarazadas, hasta ahora 5 reportaron
embarazo y 3 reportaron nacimientos. Durante este mismo período, la tasa
de embarazo luego de la reversión de la esterilización histeroscópica
era del 26% y la de nacimientos del 16%.
Durante el 2011 se
practicaron 19 reversiones de esterilizaciones histeroscópicas. De estas
19 mujeres, 18 deseaban quedar embarazadas y sólo una deseaba nada más
la reversión de Essure.
De estas 18 mujeres de 2011, hasta ahora
3 han reportado embarazos y todos están en proceso (aún no han dado a
luz). El seguimiento del 2011 no está completo aún pero la tasa de
embarazo del 2011 para la reversión de la esterilización histeroscópica
es hasta ahora del 17%.
En comparación, el éxito de un ciclo
sencillo de fertilización in vitro utilizando óvulos frescos es de
aproximadamente el 36% para cada ciclo de fertilización in vitro.3
Reversión de esterilización histeroscópica o REH?
La
fertilización in vitro puede ofrecer una tasa de éxito de embarazo más
alta si se compara con la reversión de la esterilización histeroscópica;
sin embargo, cuando se compara el éxito de la fertilización in vitro
con el éxito de la reversión de esterilización histeroscópica los
lectores deben comprender que:
Las pacientes de la fertilización
in vitro como grupo tienen razones diferentes para su infertilidad con
relación a las pacientes de oclusión de trompas
Los datos de la fertilización in vitro no incluyen los abortos
La edad de nuestras pacientes oscila entre los 26 y los 44 años
Con un tiempo adicional el embarazo a través de la reversión de la
esterilización pudiera ser más alto a medida en que más pacientes queden
embarazadas
Para una mayor comprensión de lo que la tasa
promedio de éxito de la fertilización in vitro significa visite el
artículo complementario:
Essure Reversal Or In Vitro Fertilization?
No se ha determinado aún si los implementos de Essure deberían
retirarse antes de la fertilización in vitro para incrementar la
posibilidad de éxito y minimizar los riesgos de complicaciones en el
embarazo. Existen muchos informes de casos de fertilizaciones in vitro
que han sido exitosas con DIU Essure que no han sido retirados.4,5
Costo de las reversiones de Essure y Adiana
El
costo de ambas es de $7500. Esta tarifa incluye todo y cubre las
consultas pre-operatorias, cirugía, anestesia, y la recuperación
postoperatoria. En comparación el costo promedio del ciclo de
fertilización in vitro en los Estados Unidos es de $12,000.
La
mayoría de los seguros no cubren el costo de la fertilización in vitro o
la reversión de la esterilización. Nosotros ofrecemos una opción de
prepago que da la posibilidad a las pacientes de no tener que pagar toda
la cirugía a la misma vez. Nosotros no participamos en la financiación
de las cirugías de reversión debido a los costos adicionales de las
mismas.
Efectos secundarios de Essure y su extracción
Algunas mujeres experimentan efectos secundarios después de haberse colocado un DIU Essure y desean extraerlo.
Entre enero de 2009 y enero de 2012, hemos realizado 5 extracciones de
Essure en mujeres que manifestaban sufrir efectos secundarios luego del
procedimiento Essure.
Cuatro de estas pacientes han reportado mejoras en sus síntomas luego de que se les extrajera el dispositivo Essure.
Nosotros les ofertamos una tarifa reducida a las mujeres que solo
desean que se les retire el dispositivo Essure sin desear futuros
embarazos. Si sólo estás interesada en que se retire el Essure llama al
(919) 968-4656 para que preguntes sobre la extracción del dispositivo
Essure.
Seguridad de la reversión de Essure y Adiana
La
implantación tubouterina puede llevarse a cabo de manera segura como un
procedimiento ambulatorio pero puede incrementar el riesgo de ruptura
uterina durante la operación.
En las 42 reversiones de
esterilización histeroscópica y 5 reversiones de Essure que hemos
realizado, no ha ocurrido ninguna complicación inmediata y ninguna
paciente ha presentado ruptura uterina.
Para mayor seguridad
para la madre y el bebé, aconsejamos a nuestras pacientes de reversión
de Essure y Adiana luego de las implantaciones tubouterinas que hagan un
parto por cesárea en todos sus embarazos para evitar el riesgo de una
posible ruptura uterina.
Source:
http://espanol.tubal-reversal.net/reversion-de-essure-y-adiana.htm
